Ankieta — wniosek o kartę pobytu stałego (pobyt stały)

Zgoda na przetwarzanie danych

Zanim zaczniemy — potrzebujemy Twojej zgody.

Czy wyrażasz zgodę? *

Tak, wyrażam zgodę Nie

A. Dane osobowe

Wpisuj dane dokładnie tak, jak są zapisane w paszporcie. Szara podpowiedź w polu znika, gdy zaczniesz pisać.

Imię *

Wpisz wszystkie imiona, dokładnie jak w paszporcie.

Nazwisko *

Jeśli masz nazwisko dwuczłonowe, wpisz oba człony.

Data urodzenia *

Format: dzień – miesiąc – rok.

Płeć *

Kraj urodzenia *

Państwo, w którym się urodziłeś(-aś).

Narodowość *

Zwykle taka sama jak obywatelstwo.

Obywatelstwo *

Stan cywilny *

Wykształcenie *

Kolor oczu *

Seria i numer paszportu *

Przepisz dokładnie ze strony ze zdjęciem.

Data ważności paszportu *

Do kiedy paszport jest ważny (data z paszportu). Uwaga: data nie może być wcześniejsza niż dzisiejsza.

Adres e-mail *

Na ten adres będziemy się z Tobą kontaktować.

Telefon własny (z kraju pochodzenia, najlepiej z WhatsApp) *

Najlepiej numer z WhatsApp.

Telefon polski (numer kupiony w Polsce)

Zostaw puste, jeśli nie masz jeszcze polskiego numeru.

B. Podstawa ubiegania się o pobyt stały

Wskaż podstawę z art. 195 ustawy z 12.12.2013 r. o cudzoziemcach. Jeśli nie masz pewności — wybierz „Inna podstawa”.

Województwo miejsca pobytu *

Adres pobytu w Polsce (ulica, kod pocztowy, miasto) *

Adres, pod którym teraz mieszkasz w Polsce.

Podstawa ubiegania się o pobyt stały *

Katalog podstaw: art. 195 ustawy o cudzoziemcach.

Krótki opis Twojej sytuacji / podstawy *

Od kiedy nieprzerwanie przebywasz w Polsce? *

Data początku nieprzerwanego pobytu w RP.

Aktualny tytuł pobytowy *

C. Członkowie rodziny na terytorium RP

Czy członkowie Twojej rodziny znajdują się na terytorium Polski?

Tak Nie

D. Pobyt na terytorium RP

Data ostatniego wjazdu do Polski *

Kiedy ostatni raz wjechałeś(-aś) do Polski.

Liczba dni od ostatniego wjazdu

Policzy się automatycznie.

Podstawa pobytu *

Czy złożyłeś(-aś) już wniosek o tymczasową kartę pobytu w Polsce? *

Tak Nie

Czy byłeś(-aś) w Polsce w przeszłości (wcześniejsze pobyty)?

Tak Nie

Czy w okresie ostatnich 5 lat podróżowałeś(-aś) poza terytorium RP (pobyty zagraniczne)?

Tak Nie

E. Pytania dodatkowe

Te pytania są wymagane we wniosku urzędowym — odpowiadaj zgodnie z prawdą.

Czy jest Pan(i) zatrzymany(-a), umieszczony(-a) w strzeżonym ośrodku lub areszcie dla cudzoziemców, objęty(-a) zakazem opuszczania kraju, odbywa karę pozbawienia wolności lub zastosowano wobec Pana(i) tymczasowe aresztowanie? *

Tak Nie

Jeśli tak — kiedy, za jaki czyn, jaki zapadł wyrok i czy został wykonany?

Czy był(a) Pan(i) karany(-a) sądownie na terytorium RP? *

Tak Nie

Czy toczy się przeciwko Panu(i) postępowanie karne lub w sprawach o wykroczenia na terytorium RP? *

Tak Nie

Czy ciążą na Panu(i) zobowiązania z orzeczeń sądowych, postanowień i decyzji administracyjnych (w tym alimentacyjne) na terytorium RP lub poza nim? *

Tak Nie

Podsumowanie i wysyłka

Sprawdź podstawowe dane przed wysłaniem. W kolejnym kroku skontaktujemy się z Tobą, aby wspólnie wypełnić i złożyć wniosek w portalu MOS.

Uwagi dodatkowe (opcjonalnie)

Ankieta danych do wniosku o zezwolenie na pobyt stały

Zgoda na przetwarzanie danych

A. Dane osobowe

B. Podstawa ubiegania się o pobyt stały

C. Członkowie rodziny na terytorium RP

D. Pobyt na terytorium RP

E. Pytania dodatkowe

Podsumowanie i wysyłka